İmpar Ganglion Bloğu

1.İmpar Ganglion nedir, nerede bulunur, görevi nedir?

İmpar Ganglionu kuyruk sokumu kemiğinin ön yüzünde bulunan bir sinir yumağıdır. Genital organların ve sindirim sisteminin son kısmının ağrı duyusunu ve kan damarlarının işlevini kontrol eder.

2. İmpar Ganglion  bloğu nedir, amacı nedir, nasıl etki eder?

 İmpar Ganglion  bloğu kuyruk sokumunun önünde bulunan sinir yumağının lokal anestezikle uyuşturulması işlemidir. Kuyruk sokumunun akut ya da kronik travmasına bağlı kuyruk sokumu kemiğinde oluşan lezyonlarda, genital organlar ya da anüsle  ilgili hastalıklarda bu sinir yumağının uyarılmasına bağlı ağrı ortaya çıkar. Bloğun amacı aşırı çalışan bu sinir yumağının sinirlerini devre dışı bırakmaktır. Bu aşırı çalışma blokla engellenince semptomlarda belirgin iyileşme sağlanır.

3.İşlem için nasıl bir hazırlık gereklidir?

İşlemden 4 saat önce sıvı ve gıda alımı kesilmelidir. Ancak başka hastalıklar nedeniyle kullanmakta olduğunuz ilaçlardan doktorunuzun izin verdiklerini az miktar suyla almalısınız. Mevcut herhangibir ilaç alerjisi hakkında ilk vizitiniz sırasında doktorunuza bilgi veriniz.  Kolye, küpe, saat, yüzük, bilezik gibi takılarınızı çıkarmış olarak geliniz. Hem işlem sırasında uygulanan sedasyonun zihinsel fonksiyonlar üzerindeki etkisi hem de işlem bölgesine uygulanan lokal anesteziğin bacaklarda güçsüzlük etkisi nedeniyle araç kullanmanıza izin verilmez. Bu nedenle işlemden sonra size refakat edecek bir yakınınızla birlikte gelmelisiniz. 

4.İşlemin faydaları nelerdir?

İşlem sonrası genellikle 15-20 dakika içinde ağrı azalmaya başlar.

5.Nasıl uygulanır?

İşlemden önce  yasal zorunluluk gereği  bir aydınlatılmış onam formu imzalanması istenir. Hastaya damar yolu açıldıktan sonra ameliyathane koşullarına alınır ve nabız, tansiyon, kan oksijen düzeyi ve solunum ölçümleri alınır. Bu değerler işlem boyunca sürekli olarak takip edilir. Hasta yüzüstü yatar ve gerekliyse  karnının altına bir yastık konulabilir. Daha sonra damar yolundan sakinleştirici ilaçlar uygulanır. Antiseptik solüsyonlarla bölge temizlenip örtülür. Daha sonra iğnenin giriş yeri tespit edilir ve görüntüleme cihazı aracılığıyla doğrulanır. Giriş yeri lokal anestezikle uyuşturulduktan sonra boyalı madde verilerek görüntüleme cihazı altında tekrar doğrulanır ve  lokal anestezikle steroid karışımı injekte edilerek blok  gerçekleştirilir. Sonrasında hasta odasına alınır ve yaklaşık 2 saat gözlem altında tutulur. Gözlem süresi bitiminde yanında bir refakatla eve gönderilir.

İmpar ganglion bloğu

6.İşlem sonrası neler olabilir, yararları nelerdir?

İşlemden sonra bacaklarda hissizlik, karıncalanma ya da güçsüzlük olabilir. Bu yan etkiler genellikle 4-6 saat içinde geriler. İğne giriş yerinde ağrı olabilir. Bu da genelikle analjezik tedaviye yanıt verir. Girişim bölgesindeki damarlara girilmesi kanamaya, karın içi organlara girilmesi bu organlarda hasara neden olabilir. Ama bütün bunlar son derece nadirdir. Görüntüleme cihazı doğru kullanıldığı takdirde yok denecek kadar azdır. İşlemden hemen sonra ağrı ve diğer şikayetlerde azalma olması işlemin başarılı olduğunun göstergesidir. İşlemden hemen sonra ağrı azalır fakat sonraki 2-3. günden 7. güne kadar artabilir. Bu ağrı işlemin kendisine bağlıdır. Ağrıyı azaltmak için verilen ilaçlarla kolaylıkla kontrol edilebilir. Birinci haftanın sonunda tedavi yavaş yavaş oturmaya başlar ve yaklaşık 3 haftalık bir süreçte ağrı ve diğer şikayetlerde belirgin iyileşme görülür. 

7.İmpar Ganglion bloğunun amacı nedir?

Bloğun amacı bel bölgesindeki sempatik sinir sisteminin sinirlerini bloke etmektir. Sempatik sinirlerin bloğu ağrı, şişlik, kızarıklık ve terleme gibi şikayetlerin azalmasını sağlar.

8.İşlem ne kadar sürer?

İşlem 15-20 dakika sürer ve ameliyathane koşullarında uygulanır. İşlemden sonra hasta gözlem altında tutulduğundan toplam hastanede kalış süresi 3-4 saati bulabilir.

9.İşlem ağrılı mıdır, anestezi verilir mi?

İşlem sırasında hem iğne giriş yeri uyuşturulur, hem de damar yoluyla verilen  sakinleştirici ilaçlar aracılığıyla sedasyon uygulanır. Dolayısıyla ağrı hissetmezsiniz. Sedasyon işlemi genel anestezi değildir. Yalnızca kısa süreli bir hafıza kaybı ve ağrısız dönem sağlar. İşlem çok kısa süreli olduğundan genel anesteziye gerek yoktur.

10.İşlemden sonra ne yapmalıyım?

İşlemden sonra 4-5 gün  istirahat önerilir. Yemek, tuvalet, banyo gibi ihtiyaçlarınızı görebilirsiniz. Bunların dışında sizi rahatsız etmeyecek yatış pozisyonunda sürekli istirahat etmelisiniz. Çalışan hastaların işe gitmemeleri için rapor verilir.

11.İşlemden sonraki gün işe başlayabilir miyim?

Dört- beş gün yatak istirahati gerektiğinden çalışan hastalara rapor verilir.

12. İşlemin etkisi ne kadar sürer, kaç injeksiyon gerekir?

Tekrarlayan bloklardan sonra aylarca süren analjezik etkinlik sağlanabilir. Bazı hastalarda 1-2 enjeksiyonla tedavi sağlanırken bazı hastalarda hiç etki göstermeyebilir.

13. Blok bana faydalı olur mu?

Hangi hastada nasıl sonuç vereceği önceden tahmin edilemez. Erken dönemde başvuran hastalarda etkinliği daha yüksekken, semptomların başlangıcından  6 ay ve daha fazla zaman geçmiş olan hastalarda daha düşük başarı oranı görülür. 

14.Riskleri ve yan etkileri nelerdir?

İşlem son derece güvenilir olmakla birlikte diğer tüm girişimlerde görülebilecek olan riskler, yan etkiler ve olası komplikasyonlar nadiren İmpar Ganglion Bloğu’nda da görülebilir. En sık görülen yan etki girişim bölgesinde ağrıdır ve geçicidir. Diğer riskler; kanama, enfeksiyon, çevredeki damarlara ya da organlara enjeksiyon uygulanması, epidural ya da spinal enjeksiyon, hipotansiyon, bacaklarda geçici his kaybı, güçsüzlük ve karıncalanmadır. Bu yan etkiler son derece nadirdir.

15.İmpar Ganglion Bloğu kimlere uygulanmaz?

İşlem sırasında kullanılan ilaçlara karşı bir alerjisi olanlara, Coumadin, Plavix  gibi kan sulandırıcı ilaçlar kullananlara, girişim yapılacak bölgede ya da vücudunun herhangibir yerinde aktif enfeksiyon olan hastalarda uygulanmaz.

Prof.Dr. SERDAR ERDİNE
İstanbul Ağrı Merkezi

Tüm Hakkı Saklıdır. Copyright© Algomed Sağlık Hizmetleri 2019

Powered By